Let op: velden met een * zijn verplicht
Dit formulier is bedoeld voor het aanvragen van een Gezondheidsverklaring voor het verlengen van een rijbewijs dat verloopt op of na de 75e verjaardag van de eigenaar.
Om een Gezondheidsverklaring online aan te vragen moet u beschikken over de mogelijkheid tot internetbankieren met behulp van iDeal. Een Gezondheidsverklaring kost € 44,50.
De gemeente Goeree-Overflakkee respecteert de privacy van de indiener en verwerkt persoonsgegevens op een zorgvuldige en veilige manier in overeenstemming met de Algemene verordening Gegevensbescherming (AVG). De gemeente gebruikt de ontvangen gegevens uitsluitend voor het doel waarvoor ze zijn verkregen en bewaart deze gegevens niet langer dan noodzakelijk.
